© Imprimeur de la Reine pour l’Ontario
for Ontario, 2020
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Formulaire de demande du
Programme d’aide aux impayés
d’énergie en raison de la COVID-19
(Programme AIEC) - Électricité
Ministère de l'Énergie, du
Développement du Nord et des
Mines
Hydro One Networks Inc.
C.P.5700
Markham ON L3R 1C8
À l’attention de : Programme AIEC
Courriel : CEAP@HydroOne.com
À la date à laquelle vous faites votre demande, vous avez des montants impayés sur une ou plusieurs
factures d’électricité émises depuis le 17 mars 2020, date de la première déclaration d’état d’urgence
par la province en raison de la pandémie de COVID-19.
Si vous avez déjà reçu une aide au titre de ce programme et que vous refaites une demande en raison
d’arriérés d’électricité encore impayés, vous pourriez avoir droit à une aide supplémentaire, jusqu’à
concurrence d’un montant combiné total de 750 $.
Si vous n’êtes pas admissible au Programme AIEC, vous pourriez tout de même être admissible aux
programmes d’aide aux factures d’électricité pour les foyers à faible revenu. Consultez SVP le site Web
de la Commission de l’énergie de l’Ontario pour plus de renseignements : oeb.ca. Vous pouvez aussi
contacter Hydro One pour savoir comment obtenir une entente de paiement des arriérés.
INSTRUCTIONS
Veuillez remplir une demande pour les impayés d’électricité liés à votre résidence principale (endroit où vous
résidez pendant plus de 6 mois chaque année). Vous n’avez pas droit à des fonds du Programme d’aide aux
impayés d’énergie en raison de la COVID-19 (Programme AIEC) pour plusieurs résidences. Si vous avez déjà
demandé et reçu une aide au titre du Programme AIEC (CEAP en anglais), vous pouvez refaire une demande
pour votre résidence principale encore une fois, à concurrence d’un montant combiné total de 750 $. Si vous
avez un service de gaz naturel, vous pouvez faire une demande d'aide distincte auprès du Programme AIEC
par l’entremise de votre service public de gaz naturel. Ce programme est destiné à fournir de l’aide aux
ménages qui ont été touchés financièrement par la COVID 19.
Une fois que vous aurez inscrit vos renseignements, veuillez signer ce formulaire et fournir votre
consentement comme suit : (a) si vous envoyez le formulaire par courriel, tapez votre ou vos noms à la
Section 4; ou (b) si vous envoyez le formulaire par la poste, imprimez-le et signez la Section 4 à la main.
Assurez-vous que les renseignements que vous fournissez sont complets et à jour.
Une fois rempli, le formulaire peut être envoyé par courriel, ou être imprimé puis envoyé par la poste. Il peut
aussi être rempli et envoyé en ligne. Pour plus de détails, visitez SVP HydroOne.com/CEAP ou appelez-nous
au 1 888 664-9376.
L'aide au titre du Programme AIEC est limitée, et le fait de soumettre une demande ne garantit pas que
Hydro One dispose encore de fonds. Les demandes seront traitées dans l’ordre de leur réception. Pour
obtenir de l’information sur les programmes d’aide aux factures d’électricité pour les ménages à faible
revenu, visitez SVP oeb.ca (Commission de l’énergie de l’Ontario). Vous pouvez aussi consulter
HydroOne.com/FinancialAssistance.
ADMISSIBILITÉ AU PROGRAMME
Vous êtes admissible à ce programme si:
1.
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1.
Si vous avez choisi « Oui », Hydro One vérifiera cette information.
Non
Si vous avez choisi « Non », votre ménage ne répond pas aux critères d’admissibilité
du programme.
À la date à laquelle vous faites votre demande, avez-vous des montants impayés sur une ou plusieurs
factures d’électricité émises depuis le 17 mars 2020, date de la première déclaration d’état d’urgence
par la province?
Oui : J’ai des montants impayés sur une ou plusieurs factures émises depuis le 17 mars 2020.
Oui : J’ai demandé et reçu une aide au titre de ce programme.
Si vous avez choisi « Oui » et que vous êtes admissible, le montant total combiné de
l’aide déjà reçue et de l’aide supplémentaire ne dépassera le nouveau crédit maximum
de 750 $.
Non
Si vous avez choisi « Non », vous pourriez être admissible à une aide jusqu'à
concurrence
du nouveau crédit maximum de 750 $.
SECTION 1 : AVIS ET CONSENTEMENT
Lorsque vous faites parvenir ce formulaire dûment rempli à Hydro One, Hydro One recueille vos
renseignements personnels conformément aux lois en vigueur en matière de confidentialité, notamment la
Loi sur l’accès à l’information municipale et la protection de la vie privée ou la Loi sur la protection des
renseignements personnels et les documents électroniques du gouvernement fédéral, ainsi qu’en vertu du
permis que lui a accordé la Commission de l’énergie de l’Ontario au titre del a Loi de 1998 sur la Commission
de l’énergie de l’Ontario.
Vos renseignements personnels sont recueillis dans le but d’administrer le Programme AIEC, notamment,
sans s’y limiter, pour déterminer votre admissibilité au programme.
De plus, Hydro One pourrait utiliser les renseignements personnels déjà obtenus de votre part aux fins
d’administration de votre compte d’électricité (p. ex., toute donnée qui porte sur la facturation, les paiements
de factures et une participation antérieure à des programmes d’aide aux factures d’électricité), dans le but
d’évaluer votre admissibilité au Programme AIEC et d’administrer ce programme.
L'aide au titre du Programme AIEC est fournie par le gouvernement de l’Ontario. Compte tenu de ce fait,
pour vérifier et déterminer si vous êtes admissible au programme et/ou, autrement, administrer le programme,
il pourrait être nécessaire que Hydro One partage vos renseignements avec le ministère de l’Énergie, du
Développement du Nord et des Mines (le Ministère). Si le Ministère demande quelque renseignement
personnel que ce soit contenu dans ce formulaire afin de vérifier votre admissibilité au Programme AIEC
ou pour répondre aux besoins d’audit liés à l’administration du programme, Hydro One lui fournira le
renseignement demandé. Le Ministère pourrait communiquer avec vous pour obtenir plus de renseignements
dans le cadre de son audit. Nous vous encourageons à conserver tous les documents qui démontrent que
vous êtes admissible au Programme AIEC.
En remplissant et en envoyant ce formulaire de demande, vous consentez à la collecte, à l’utilisation et à la
divulgation de vos renseignements personnels comme décrits ci-dessus.
Les coordonnées de la personne qui peut répondre aux questions au sujet de la collecte des renseignements
indiqués dans ce formulaire se trouvent au site suivant : www.HydroOne.com/Privacy.
SECTION 2 : EXIGENCES LIÉES À L'ADMISSIBILITÉ AU PROGRAMME
Le Programme AIEC est un programme ciblé conçu pour aider les clients qui ont des impayés dus pour des
factures d’électricité en raison de la pandémie de COVID-19. Veuillez répondre aux questions suivantes pour
vérifier si vous êtes admissible.
2.
Avez-vous déjà demandé et reçu une aide au titre de ce programme?
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Numéro de compte Hydro One (12 chiffres)
Nom(s) complet(s) du titulaire du compte
Adresse de la propriété du titulaire du compte qui est desservie par Hydro One
Coordonnées (veuillez fournir le numéro de téléphone et l’adresse courriel auxquels il sera le plus facile
pour Hydro One de vous joindre si elle a des questions sur votre demande) :
Numéro de téléphone (domicile, travail ou cellulaire) Adresse courriel
SECTION 3 : RENSEIGNEMENTS SUR LE TITULAIRE DU COMPTE HYDRO ONE
Avant de commencer, ayez en main un exemplaire de votre facture Hydro One à titre de référence.
Indiquez vos renseignements exactement comme ils apparaissent sur la facture. Si les
renseignements que vous indiquez ne sont pas identiques à ceux qui figurent sur votre facture,
il est possible que votre demande ne puisse pas être traitée tant que ces renseignements ne seront
pas corrigés et vérifiés.
SECTION 4 : DÉCLARATION
En signant ci-dessous,
a) je déclare que les renseignements que j’ai fournis dans cette demande sont exacts et véridiques; et
b) je consens à la collecte, à l’utilisation et à la divulgation de mes renseignements personnels tels que
présentés dans ce formulaire.
(signez à la main ou tapez votre nom)
Envoyez SVP ce formulaire à Hydro One par courriel à CEAP@HydroOne.com, ou par la poste à l’adresse
indiquée en première page du formulaire. Pour plus de détails, consultez HydroOne.com/CEAP ou appelez-nous
au 1 888 664-9376.
Hydro One examinera cette demande et vous dira si vous êtes admissible au Programme AIEC. Si votre
demande est approuvée, un montant de crédit unique apparaîtra sur votre prochaine facture ou la suivante,
selon vous en êtes dans le cycle de facturation.
Nom du titulaire du compte
Date (aaaa/mm/jj)
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