01/17 Trang 1
Đơn Yêu cu Hoàn tr ca
Qu
Bo v Thân ch (Client
Security Fund)
Gi đơn đã đin v:
Oregon State Bar
Client Security Fund
PO Box 231935
Tigard, OR 97281-1935
Vu
i ng u ý rng mu đơn này tt c các tài liu nhn đưc liên quan đến khiếu ni ca quý v
đều h ng khai.
Vui ng đính kèm các trang b sung nếu cn để gii thích đầy đủ.
1.
Thông tin v (các) thân ch đang trình đơn khiếu ni:
a.
H tên:
b.
Địa ch:
c.
Thành ph, Tiu bang, u chính:
d.
Đin thoi:
(Nhà) (Di động)
(S làm) (Khác)
e.
E-mail:
2.
Thông tin v lut hành vi do dn đến khiếu ni ca quý v ng thi đánh du vào ô 10A
trang 3):
a.
Tên lut sư:
b.
Tên công ty lut:
c.
Địa ch:
d.
Thành ph, Tiu bang, u chính:
e.
Đin thoi:
f.
E-mail:
3.
Thông tin v s đại din:
a.
Quý v đã thuê lut khi nào?
b.
Quý v đã thuê lut để làm gì?
c.
Tha thun gia hai bên v vic thanh toán chi phí cho lut gì? (đính kèm bn sao ca bt k tha thun chi
phí nào quý v có)
d.
ai khác đã tr tin cho lut đại din cho quý v không?
e.
Nếu có, y gii thích s vic (và đin mc 10B trang 3):
f.
S tin tht s đã đưc thanh toán cho lut bao nhiêu? (vui lòng đính kèm chng t thanh toán, nếu có)
Các khon thanh toán t Qu Bo v Thân ch hoàn toàn do Đoàn Lut Oregon (Oregon State
Bar) quyết định.
Vic gi đơn yêu cu này không đảm bo quý v s đưc thanh toán.
Đoàn Lut Oregon không chu trách nhim cho hành vi ca cá nhân các lut sư.
01/17 Trang 2
g.
Lut đã cung cp nhng dch v nào?
h.
Gia quý v lut này mi quan h nào khác không (cá nhân, gia đình, kinh doanh hay quan h khác)?
4.
Thông tin v tn tht ca quý v:
a.
Tn tht ca quý v xy ra khi nào?
b.
Quý v phát hin mình b tn tht khi nào?
c.
Vui ng t nhng lut đã làm khiến quý v b tn tht:
d.
Tng s tin quý v đã tn tht:
e.
Quý v đã tính ra s tin tn tht y như thế nào?
f.
S tin quý v đang u cu hoàn tr:
5.
Thông tin v nhng n lc phc hi tn tht ca quý v:
a.
Quý v đưc hoàn tr cho bt k phn nào ca tn tht ca quý v chưa? Nếu có, vui lòng gii thích:
b.
Quý v bt k bo him, quyn đưc bi thưng hoc trái phiếu nào th bi thưng cho tn tht này
không? Nếu có, vui lòng gii thích:
c.
Quý v đã u cu lut hoàn tin để hi phc hi tn tht y ca quý v chưa? Khi nào? Vui lòng đính kèm bn
sao ca bt k thư yêu cu nào.
d.
Lut sư tha nhn rng h n tin quý v hay đồng ý s tr tin li cho quý v không? Nếu có, vui lòng gii thích:
e.
Quý v đã kin lut hoc trình bt k khiếu ni nào khác chưa? Nếu có, vui lòng cung cp tên ca tòa án mt
bn sao ca đơn khiếu ni.
f.
Quý v đã bn án chưa? Nếu có, vui lòng cung cp mt bn sao.
g.
Quý v đã c gng xác định v trí tài sn hoc đòi tin th theo mt bn án chưa? Nếu có, vui lòng gii thích nhng
quý v đã tìm thy:
6.
Thông tin v nơi quý v đã báo cáo tn tht:
Công t viên tiu bang
Cnh sát
Qu Trách nhim Ngh nghip ca Đoàn Lut Oregon
Nếu tr li cho bt k i nào trên, vui lòng cung cp bn sao khiếu ni ca q v, nếu có.
Văn phòng Tr giúp Thân ch hoc vn K lut ca Đoàn Lut Oregon
7.
Quý vthuê lut khác để hoàn thành bt k công vic nào không?
Nếu có, vui lòng cung cp tên s đin thoi ca lut mi
01/17 Trang 3
8.
Vui lòng cung cp n s đin thoi ca bt k ngưi nào khác ththông tin v khiếu ni
này:
9.
Tha thun S hiu biết
Nguyên đơn đồng ý rng, đ đổi ly bt k s bi hoàn nào t Qu Bo v Thân ch ca Đoàn Lut Oregon
(Oregon State Bar Client Security Fund, hoc OSB CSF), nguyên đơn s:
a.
Chuyn giao cho Đoàn Lut Oregon tt c các quyn nguyên đơn chng li nhân lut liên quan
hoc bt k nhân nào chu trách nhim v tn tht ca nguyên đơn, lên đến s tin bi hoàn ca CSF.
b.
Hp tác vi OSB CSF trong n lc đòi tin lut sư, bao gm cung cp thông tin li khai trong mi th tc
pháp do OSB CSF thc hin.
c.
Thông o cho OSB CSF nếu nguyên đơn nhn đưc tin rng lut đã np đơn xin p sn.
d.
Thông o cho OSB CSF nếu nguyên đơn nhn bt k khon thanh toán nào hoc thu hi bt k phn nào ca tn
tht t lut hoc bt k ai khác t mt thc th hoàn tr cho OSB CSF trong phm vi khon thanh toán đó.
10.
Nguyên đơn y quyn
a.
Phát hành h sơ: Theo đây, i cho phép phát hành cho Qu Bo v Thân ch OSB, khi u cu, bt k
h hoc tài liu nào liên quan đến vic đại din cho tôi bi lut tên trong Câu hi 2.
b.
Thanh toán cho bên th ba: Theo đây, tôi cho phép Qu Bo v Thân ch OSB gi tr tt c s tin đưc trao
cho tôi đến:
Tên:
Địa ch:
Đin thoi:
11.
Nguyên đơntên xác nhn
(Mi nguyên đơn phi mt trang ch đưc công chng. Vui ng sao chép trang này cho tng ngưi tên
trong câu hi 1.)
Tiu bang
Qun
Bng li th s khng định, tôi xác nhn nhng điu sau đây đúng:
Tôi đã xem xét các Quy tc ca Qu Bo v Thân ch Đơn u cu Hoàn tr trên; tôi xin trình đơn khiếu ni
này th theo các điu kin nêu trong đó; thông tin tôi cung cp trong Đơn này đầy đủ đúng s tht theo
s hiu biết nim tin tt nht ca i.
Ch ca Nguyên đơn
Đã tuyên th (hoc đã đưc xác nhn) trưc mt tôi vào ngày , 20 .
Ch ca Công chng viên
Công chng viên cho
Giy phép ca Tôi hết hn ngày
Vui lòng đin trang 4 nếu quý v lut đại din cho v khiếu ni này.
01/17 Trang 4
Quý v không cn phi lut để np khiếu ni này. CSF khuyến khích các lut giúp
nguyên đơn trình khiếu ni min phí. Lut ch th tính phí cho công vic y nếu các
thông tin sau đưc cung cp.
1. Tôi đồng ý cho phép _________________________________________(ghi tên lut sư) m
lut đại din cho i trong quá trình khiếu ni này.
____________________________________________________
Ch ký ca thân ch
1. Tôi đã đồng ý làm lut ca nguyên đơn: (đánh du chn mt bên i)
Min phí
Theo tha thun chi phí đính kèm
_____________________________ _____________________
Ch ký ca Lut S thành viên Đoàn Lut ca lut
________________
Đin thoi ca Lut
_________________________________________________________________________
Địa ch ca Lut